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胃食道逆流有哪些症狀?
胃食道逆流(英文:Gastroesophageal reflux disease、heartburn reflux,縮寫:GERD),或稱作胃食管反流病、胃酸倒流等,是指胃酸(有時加上十二指腸液)長期不正常地向上反流進入食道甚至口腔。
臨床症狀包含以下幾點:
- 食道黏膜受損、發炎等
- 引起火燒心(灼熱感)
- 反胃
- 胸骨後疼痛
- 慢性咳嗽
- 牙齒受損
併發症包含食道炎、食道狹窄和巴雷斯特食道症。
其危險因子包含肥胖、懷孕、抽菸、食管裂孔疝和特定藥物,包含抗組織胺、鈣離子通道阻斷劑、抗抑鬱藥和安眠藥,其致病機轉是下食道括約肌 (胃和食道之間交界)無力,在了解為何胃液會逆流前,我們必須先認識胃和食道之間運作:下食道括約肌。
食道下括約肌有三個特徵,總長度及壓力是其中二項,正常狀態下它們會一起作用來防止胃酸從胃部逆流至食道。即使括約肌的長度略短,只要壓力高一點仍可阻擋胃酸逆流;但若在一般長度下,壓力降低可能就無法阻擋胃酸逆流了。此外,食道下括約肌的第三個特徵,就是括約肌所在位置是否有橫膈疝氣存在。
正常情況下,食道下括約肌是跨越橫膈兩側,以橫膈為界分為腹腔及胸腔兩部分。若食道下括約肌因橫膈疝氣而上升時,腹腔內的括約肌長度必然減少,使得腹腔內壓力上升,無法平均分配至胃部及括約肌,便容易造成胃食道逆流。(本段引用自:謝致政/臺北榮總外科部胸腔外科主治醫師)
胃食道逆流如何檢查?
胃食道逆流的診斷有以下三種方式:
- 症狀診斷:主要症狀包括胸骨下有灼熱感、食物反流、吞嚥困難及胸痛等,但這是一個相當不可信賴的診斷方式;一方面是因為每個病患對症狀的感受均有不同,再者對症狀的認定也會不同。
- 內視鏡診斷:目前內視鏡在胃食道逆流的臨床應用上,主要有四個用途:胃食道逆流的診斷、逆流性食道炎分期、治療後評估及併發症鑑別診斷等。
- 食道下段24小時酸鹼度監測:此方法目前仍是胃食道逆流診斷的標準方式。
引起胃食道逆流的飲食有哪些?
下食道括約肌的運作與胃酸的分泌都是造成胃食道逆流的因素,因此想改善胃食道逆流的症狀就必須從最基本的飲食開始控制,以下為你統整會引起胃食道逆流的飲食有哪些,如你已經發你已有類似的症狀,建議請避免食用以下的食物。
- 碳酸、酒精飲料:酒精會降低下食道括約肌的收縮力,碳酸飲料則會促進胃酸的分泌,因此若已有胃食道逆流的症狀時,就應該盡量避免碳酸、酒精飲料。
- 刺激性食物:辣椒、山葵、大蒜、洋蔥等刺激性的食物都會增加胃酸分泌,加重胃酸逆流的狀況,因此若已有胃食道逆流的症狀時,就應該避免辣椒、山葵、大蒜、洋蔥等刺激性的食物,而高油、高脂肪的食物則會延緩胃排空的速度,增加脹滿感,就使得胃液容易逆流。
- 含咖啡因的飲料:適量的咖啡因雖然對人體是有好處的,但當攝取過量時,就會過度促進胃酸分泌,導致過多的胃酸逆流至食道,每日的咖啡因攝取量,並且空腹時最好不要喝咖啡,以免刺激胃酸分泌傷害到胃壁。
- 甜食:吃甜食不僅會增加體重,也是最會促進胃酸分泌的一個方式,尤其是巧克力,含有咖啡因與可可鹼等興奮劑,吃多了就更容易會引起胃食道逆流。
- 柑橘類酸味的水果:橘子、檸檬、葡萄柚等柑橘類的水果,以及鳳梨、番茄、莓果等酸性的水果因為酸度較高,就會使胃酸逆流更加嚴重。
胃食道逆流可以吃什麼?
當有胃食道逆流症狀時,這時候就最好要採取低酸飲食(酸鹼值高於5),才能有助於減緩胃酸的傷害及不適,以下食物及是適合胃酸過多、胃食道逆流時攝取的食物,如果不知道該吃什麼,不妨參考以下的食物列表吧!
蔬菜類 | 五穀根莖類 | 魚、肉類 | 水果類 | 堅果類 |
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菠菜 高麗菜 甜椒 秋葵 胡蘿蔔 蘆筍 黃瓜 | 馬鈴薯 全穀麵包 | 水煮瘦肉 鮭魚 比目魚 吳郭魚 | 芭樂 木瓜 酪梨 香蕉 | 腰果 開心果 南瓜籽 核桃 芝麻 杏仁 松子 |
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